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虫歯1本の治療のつもりが、歯医者に行ったらその歯の治療がなかなか終わらず２〜３ヶ月ということは、往々にしてあるケースです（ほかにも虫歯がある場合は除いても）。
その原因はだいたい
- 歯の神経の部分が感染してしまっている。
- 歯周病に罹患している。
ことによります。
１．の場合は神経のあった所を清掃し、代用物をつめるのに２〜５回くらい（もっとかかる場合もあります。）その後土台を作り、冠を被せるのに最低３回と、一本の歯でも５〜８回の来院が必要なのです。週１回来て頂いても、まあ２ヶ月にまたがる計算になります。汚れがひどく、根の先にうみを持っている場合は治療効果をレントゲンで確認するため、３ヶ月くらい間を置くこともあります。
２．の歯周病になっている歯はさらにやっかいです。いくら歯医者が歯石をとっても骨が治るのを確認するにはやはり３ヶ月はかかります。軽い歯周病は治る見込みで冠を作ることもありますが、中〜重症の場合は外科処置が必要な場合もあります。その間に患者さんにはブラッシングもがんばってもらわなければなりません。
こんな長く持つ治療をするには、どうしても治療期間が延びることはあり得ることなのです。自分の治療がどうも長いなと感じたら、遠慮なく歯医者に聞いてみて下さい。納得のいく答えが返ってくるはずです。
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特に自費でお金がかかる場合などによく聞かれます。 まず直す歯がどういう状態なのかで異なります。
- 神経の生きた歯か死んだ歯か
- 歯の根がどれくらい残っているのか
- 歯周病や根の病気にかかっているか
- 隣の歯の状態はどうか
- 患者さんのブラッシング状態はどうか
などでしょう。条件の良い歯なら１０年２０年もつことも十分あり得ることです、
難しいしい条件の歯はあまり長くはもたない場合もあるでしょう。
ただリスクが高いからといってすぐに抜いてしまうのが良いわけではないのは当たり前です。
患者さんサイドに明らかな問題がなければ、良い歯医者ならば自費治療の場合は早くやり直しになったら何らかのフォローはしてくるはずです。
もし取れたり、痛くなったり、腫れたりしたら治した歯医者にもう一度行って見て下さい。
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いくつかの原因が考えられます。
- 昔からはさまるのか
- 最近になって詰まるようになったのか
１．の場合あまり、削ってない歯のときは元々の歯と歯の間が広いか、歯周病で隙間ができたかでしょう。また上下の歯の当たり方でもはさまるときがあります。
２．の場合で治療直後であれば、歯医者で詰めるか被せた歯のと隣の歯の間が広すぎるか、歯周病が治った結果、歯肉が下がった場合かが考えられます。また歯が移動して起こる場合もあります。
いずれの場合も長期に渡って詰まり続ければ、虫歯や歯周病の急速な進行になることもあります。そのままで手入れをした方が良いこともありますが、一度ご相談されることをお勧めいたします。
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答えのとても難しい問題です。患者さんによっても要望がそれぞれ違いますから仮にAさんにとっての名医が、Bさんには全くダメという評価になることもあり得ます。
仮に私が患者だとしたら、ということであれば自分の口の中の問題点を伝えた時、その先生が納得のできる答えをしてくれるかどうか、ということになるでしょうか？ただし納得ができる説明と自分の要求が通るかどうかはあくまで別問題です。
たとえばどうしても入れ歯ではなく固定式の物をいれてくれと言っても、土台に使う歯がなく、移植する余った歯もなく、インプラントを入れる条件もかなってなければ、「あなたには無理です。」いうことになるかもしれません。要はなぜ無理なのかをきちんと説明してくれる先生ならまず第一選択は間違いではないでしょう、ということです。説明のためだけに時間を取ってくれ、さらにレントゲン写真、口の中の写真などを見せてくれる先生ならなお良いと考えます。そこから先の問題はちょっと簡単には答えにくいですね。
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最近では各メーカーもいろいろ研究をしているためか、以前のような信じられない形や大きさの歯ブラシを見かけることは少なくなりましが、強いていえば、普通の形で、ブラシの頭が小さめのもの（Gum211というのがサンスターから売ってますので、それ位かもう少し小さくても良いでしょう。）、毛先の堅さは普通のもので良いと考えます。大体それに近ければOKです。
むしろこまめにブラシを交換することが大切で、毛先が開いてしまったものはかなり清掃性が落ちてしまいますのですぐに交換して下さい。月に１度は変える間隔だと思いますが、１、２週間でダメになる方はブラシの圧が強すぎると思います。要は歯ブラシの選択より磨き方がきちんとできることが大切です。良い歯医者なら先生なり衛生士なりがちゃんと磨けるようになるまで教えてくれますよ。
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昨年ベストセラーになった「買ってはいけない」という本に歯磨き粉といわれるものはいわゆる合成洗剤であるから使ってはいけないという記述がありました。歯医者の側としては、合成洗剤の為害作用に関しては詳しくは分からないのですが、「使う必要性はない。」という結論に達しています。薬効成分はあるのでしょうが、それは歯ブラシがちゃんと当たらなければ、効果を全く発揮しませんし、きちんと当たればそれだけでも虫歯や歯周病の原因となるプラーク（歯垢）は落ちます。
さらには歯磨き粉の中には大抵、研磨剤が含まれておりそれらは少しずつ歯を削っていきます。「歯を白くする」ことをうたい文句にするものは特に大量に入っています。
そしてさらに添加されている発砲剤は泡をたてます。コマーシャルのように、歯ブラシの端から端まで歯磨き粉をつけたらもう分とたたないうちに口の中は泡だらけ、それ以上磨いてなんかいられません。普通歯磨きの時間は最低分間は必要ですし、それには歯磨き粉を大量に使うのはナンセンスです。さっぱりするからどうしても使いたいなら、研磨剤のないタイプ（必ず大きい薬局にあり、液体タイプも可）をほんのちょっとだけ、できるだけ、けちけち使うようにすればよいと思います。
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最近の電動ブラシは、良い製品が増えてきました。大手メーカーの商品にはずれは少なく、一般のかたが使うレベルでは、手で磨くより効率的かつ楽な場合も多いと考えます。使いたいという方や、どうしても手では上手に磨けない方には当院でも紹介することが多くなりました。
しかし当て方に関しては普通の歯ブラシと同様にコツがいり、決して電動を使えばOKというものではありませんから、かかりつけの歯医者から教えてもらって下さい。1度お使いの物をもっていくのも、良い考えかと思います。
電動ブラシの選び方のページも参考にして下さい。
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先日、私どものホームページをご覧になった方から、ホワイトニングについてメールを頂きました。
その際のメールのやりとりをご本人の了解を得ましたので、ホワイトニングQ&Aとして掲載させていただきます。
- Ａさん
- 「今日ホワイトニングも行っている歯医者に行きました。全部の歯を調べていた頂いたが、驚いたことに歯と歯の間がほとんどが虫歯であるといいます。
歯並びはいい方です。『い〜っ』と口を開けても見える範囲で蝕んでいるように見えなく、大変ショックを受けました。
そして、治療の選択肢は保険治療で銀を詰めるか、保険外で白い丈夫なものをつけるかの2択でした。
プラスチック製は割れやすいので、保障が出来ないと薦めないそうです。
保険外治療は10万ほど。ほとんど虫歯と言っていましたが、全部直すと一体いくらかかるんだ!?
と返って不信に感じました。本当に、銀か保険外しかないのでしょうか？？？」
- 金子
- 「頂いたメールだけで正確なご返事はできませんが、いくつか疑問な点があります。
「ホワイトニングも行っている歯医者に行きました」ということですがどうやって
その医院を探され、選ばれたのでしょうか。ここがまず重大な点です。ホワイトニ
ングを標ぼうされる医院は私にとっては？マークです。テレビなどの影響でしょうか
ホワイトニングを要望される方は私たちの医院にも時々お見えになります。私たちは
薬害などで強い変色がある場合は別として、とくに問題のない歯を白くすることには
基本的に反対ですからそのリスクをお話しして、それでも！といわれればなるべくリ
スクの少ない方法で行います。効果はそれほどドラマティックではありませんが、簡
単な道具を用意してご自分でなさる方法をおすすめしています。
健康な歯のホワイトニングは疾患ではありませんから保険治療の対象ではなく、いわ
ば整形美容のようなものです。特別な技術もいりませんから誰にでもできます。いく
ら要望があるからといって、私たちはそうしたことを売り物にしたいとは思いません。
歯と歯の間の虫歯はきわめて発見がむずかしいものです。私たちの医院では数百人の
方に半年ごとの検診を続けていますが、発見を確実にしようと思えば正確なＸ線撮影
が必要です。不要な被曝はなく見落としもなくということは難しい課題です。ただ奥
歯にくらべれば前歯は比較的容易ですから○ × △ぐらいの評価はできるでしょう。
医院選びは一番難しい問題です。千差万別、私たちでも評価は大変困難です。そして
一番大切なことはお金の問題より自分の体の一部でも傷つけていいかどうかという
問題です。」
- Ａさん
- 「早々のご返事、ありがとうございます！
>私たちは薬害などで強い変色がある場合は別として、
とくに問題のない歯を白くすることには基本的に反対ですからそのリスクをお話しして、
それでも！といわれればなるべくリスクの少ない方法で行います。
それは本当ですか！？
もう3回光を当ててホワイトニングを行い、ホームホワイトニングを1ヶ月ほどやってしまいました。。。
確かに知覚過敏に・・・。（一晩寝れば治りますが。）
審美歯科医に確認するも、『まったく心配はない、悪影響はない』といいます。
>歯と歯の間の虫歯はきわめて発見がむずかしいものです。私たちの医院では数百人の
方に半年ごとの検診を続けていますが、発見を確実にしようと思えば正確なＸ線撮影
が必要です。不要な被曝はなく見落としもなくということは難しい課題です。ただ奥歯に
くらべれば前歯は比較的容易ですから○ × △ぐらいの評価はできるでしょう。
やはりそういうものなんですね。少し安心しました。
というのは、別の歯医者で奥歯の詰め物（銀）を取って白いプラスチックを埋めていたのですが、
それをみて『黒いから虫歯だ』と言っていました。
でも、長年銀を詰めていたせいで色素沈着し黒くなっていたものなんです。
他の歯医者さんに行って見るのも大事ですね。
危なくほとんど削られるところでした。
歯医者さんはたくさんありますが、良い歯医者（自分と相性のあう）と出会うのは難しいです。
とても参考になりました。ありがとうございました。」
- 金子
- 「少しはお役に立って良かったと思っております。
私たちの HP「白い歯」 にも歯の漂白という項目で、ホワイトニングのことは少し書いていますが、言葉はカタカナに変えた方が良いかなと反省しています。
Ｑ＆Aも多少書いてはみたのですが、やはり作り物っぽくて面白くありません。
お差し支えなければ、今回のメールを使わせて頂けませんか。きっと他にもお役に立つ方がいらっしゃると思いますので。
特別に編集などしませんが、よろしければアップする前にメールでお目通し頂きます。」
- Ａさん
- 「お役に立てれば、どうぞ使っていただいて構いません。
きっと、同じような疑問や不安をお持ちの方も多いはずですから。
私は、ホワイトニングで7万円ほどでした。
（クリーニング2回、光を当てるホワイトニング3回、ホームホワイトニング1か月分）
通っている審美歯科は、通常より安いことが売りのようでした。
でも、確かに安くはないですが後悔はしていないです。
真っ白までいきませんがA1？B1？サンプルの一番白いところまできて
より歯に意識を持つことが出来ました。
もっときちんと磨こうとか、保険がきかないけどクリーニングをしようとか。
虫歯治療については納得いきませんが。
虫歯治療に関してはココ、審美はココ、と使い分けてもいいかもしれないですね。」
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私はもう少し患者さんとのの相互理解の上に立った診療を目指していますが、お互いに相手が見えないメールでのやりとり、それはできない条件下でのお話としてご覧下さい。
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歯が磨かなければ汚れるのと同じで、口の中の入れ歯も磨かなくては汚れます。汚れたときはどうしたらよいのでしょう？基本的には歯ブラシで落とします。しかし月日がたち入れ歯のプラスティックには、歯石やたばこのヤニや茶渋などが付着してきます。
これをきれいにするため、薬局にはポリデント、タフデントといった義歯洗浄剤が置いてあり、それなりにきれいになり、においが取れる効果があるようです。しかしこれらの成分には必ず漂白成分といった記述があり、それらは着色を取る反面、入れ歯の色素（ピンク色の部分）を脱色させる要素があります。熱湯等に入れるとなおさらで、入れ歯の物性を損ねかねません。最近の入れ歯に使われているプラスチックは、精度の高い、“流し込みレジン”という物を使うことが多いのですが、その反面、洗浄剤の影響を受けやすいようです。
洗浄剤を全く使うなとはいいませんが毎日使うようなことはさけ、どうしても付いた汚れはたまには歯医者できれいにしてもらっても良いのではないか、というのが私の考えです。
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メール：bora@my-pixy.com
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